«Viberi» Бюджетная скидка

«Viberi» Бюджетная скидка
«Viberi» Бюджетная скидкаУ Алисы Шумиловой в последнее время прибавилось хлопот. Частная петербургская клиника «Медэкспресс» (бенефициаром является группа Allianz), где она занимает должность исполнительного директора, пытается войти в систему ОМС. Для этого нужно подготовить сотню документов, обойти кабинеты чиновников из комитета здравоохранения и согласовать свои планы с тарифной комиссией. Но Алиса Шумилова готова тратить на все это свои силы и нервы – вступление в систему ОМС сулит определенные выгоды. «Мы сможем снизить стоимость услуг, что, в свою очередь, позволит нам уменьшить тарифы по добровольному медицинскому страхованию (ДМС), а застрахованным предприятиям более эффективно использовать средства, перечисляемые на страхование сотрудников по системе ОМС», – поясняет Алиса Шумилова. На практике медцентрам, уже вошедшим в ОМС, удается снизить тарифы на свои услуги на 20–30%, что способствует привлечению новых клиентов – как частных, так и корпоративных.
Дарованное Конституцией право на бесплатное лечение населения реализуется через систему ОМС. Но на самом деле полисами ОМС граждане России стараются пользоваться как можно реже. Все, кто могут себе это позволить, стараются платить врачам напрямую или покупать полисы ДМС, получая гораздо лучший сервис. В системе ОМС сегодня работают в основном государственные клиники, их финансирование минимально, и самый верный способ заработать деньги – обслуживать клиентов по ДМС. Но клиник, принимающих пациентов и по ОМС, и по ДМС, в России не более 5% от общего числа. А вот количество частных центров с каждым годом увеличивается и достигает уже 20%. Сегодня пациенты большинства таких медцентров оплачивают врачебные услуги, которые и так полагаются им бесплатно в рамках ОМС. «Например, вызов врача на дом в частной клинике стоит 700 рублей. А в системе ОМС – 240 рублей. Эти 240 рублей возвращаются клиникам, работающим по обязательному медстрахованию, поэтому они могут снизить стоимость своих услуг», – поясняет исполнительный директор Ассоциации клиник Санкт-Петербурга Сергей Ануфриев.
Интерес к ОМС частные клиники начали проявлять еще весной 2006 года. В марте 2006-го медцентр «Скандинавия» направил в комитет по здравоохранению Петербурга заявку на включение в систему, попросив оплачивать часть услуг из бюджета территориального фонда ОМС. Комитет отказал. В кулуарах чиновники от здравоохранения мотивировали это решение тем, что подключение частных клиник к обязательному медстрахованию может уменьшить бюджет местного фонда ОМС примерно на 30%. Именно столько будет стоить оплата услуг врачей, работающих в коммерческих медцентрах. Однако работать в ОМС имеют право учреждения любой формы собственности. «Скандинавия» подала на чиновников в суд и выиграла дело в мае текущего года. После нее свое право тоже через суд отстояла «Кардиоклиника». Разрешения получили также «Медицинское объединение ОНА», «Центр МРТ-ОНА», «Капитал-полис», «Медицина», но уже без судебных разбирательств.
ИНИЦИАТИВА: Частно-государственное партнерствоБольшинство полисов ДМС оплачивают работодатели.
Покупать страховку за свой счет пока слишком дорого. Исправить ситуацию смогло бы объединение систем ДМС и ОМС. Несколько лет назад монополисты рынка ОМС «Макс» и «Росно» лоббировали концепцию, при которой владельцы полисов ОМС лишь доплачивали за ДМС. Но «Ингосстрах», «Росгосстрах» и «АльфаCтрахование» написали письмо Галине Кареловой, занимавшей тогда пост заместителя председателя правительства по социальным вопросам, уверяя, что введение такой системы приведет к тому, что рынок ДМС достанется только игрокам с существенной долей на рынке ОМС. Теперь лоббируется новая система, при которой из стоимости услуги по ДМС будет вычитаться стоимость этой услуги по ОМС.
Бюджетная скидка
Крупнейшие страховщики ОМС по итогам первого полугодия 2007 года№КомпанияСборы, млн руб.Выплаты, млн руб.1Росно-МС13422125922Капиталъ Медицинское страхование934086473Газпроммедстрах918589134Солидарность для жизни710868405Сибирь519751076Спасские ворота-М405141407Росгосстрах-медицина367934138Уралсиб350634539Югория Мед3503337910Ингосстрах-М3168308711Ак Барс-Мед3062285612Астра-металл2554223713Ресо-Мед2174212814Сахамедстрах1738163715Надежда1688157316Медстрах1505145517ЭМЭСК1201127518Шексна-М1197113619Русский мир1181120420Икар11631067По данным Росстрахнадзора